Nevoia de a fi curat , ingrijit si de a-si proteja tegumentele si mucoasele

 

 

A fi curat , ingrijit si a-ti proteja tegumentele si mucoasele sunt o necessitate pentru a-ti mentine o tinuta decenta si pielea sanatoasa , asa incat aceasta sa-si poata indeplini functiile .

Independenta in satisfacerea nevoii.

Pielea indeplineste o serie de functii , si anume :

-         apara organismul impotriva agentilor patogeni , impiedicand patrunderea acestora

-         apara organismul impotriva unor radiatii (ultravioletele) , prin pigmentii pe care ii contine

-         receptioneaza excitatiile termice , tactile , dureroase

-         participa la excretia substantelor rezultate din metabolism , prin glandele sudoripare

-         participa la termoreglare prin stratul adipos ce are  rol de izolator termic

-         participa la absorbtia unor medicamente

-         participa la respiratie (o cantitate mica de oxigen poate intra prin piele si o cantitate mica de dioxid de carbon se elimina prin piele)

Pentru a indeplini aceste functii , pielea trebuie sa fie curata , sanatoasa si ingrijita . La fel trebuie sa fie si mucoasele care acopera orificile (nas , ochi , urechi , vagin , rect) pentru a asigura binele individului si buna functionare a organelor respective.

Factori care influenteaza satisfacerea nevoii.

1)    Factori biologici :

-         varsta – la copil si varstnici , pielea este mai sensibila , la variatii de temperatura , la infectii si microbi . La varstnici , dintii slabesc si cad , parul si unghiile devin mai putin rezistente .

-         temperatura – datorita variatiilor de temperatura , pielea se usuca , se dezhidrateaza.

-         exercitiile fizice – amelioreaza circulatia si faciliteaza eliminarea deseurilor din organism prin piele

-         alimentatia – absorbtia unei cantitati suficiente de lichide da elasticitate pielii

1)    Factori psihologici :

-         emotiile – pot creste sudoratia

-         educatia – in functie de educatie , indivizii au deprinderi igienice diferite

2)     Factori sociologici :

-         cultura – importanta curateniei difera dupa nivelul de cultura

-         organizarea sociala – obiceiuri de igiena in functie de conditiile fizice , materiale

 

Manifestari de independenta :

-         parul sa aiba suplete , stralucire

-         urechile configuratie normala

-         nasul – mucoasa umeda , fose nazale libere

-         cavitatea bucala – dentitie alba , completa , fara carii ; mucoasa bucala umeda si roz; gingiile aderente dintilor si roz

-         unghiile curate , taiate scurt , de culoare roz

-         pielea curata , neteda , catifelata , elastica , pigmentata normal

-         deprinderi igienice frecvente (baie , dus , spalarea dintilor , spalarea parului)

Interventiile asistentei pentru mentinerea independentei:

-         asistenta exploreaza deprinderile igienice ale pacientului

-         planifica un program de igiena cu pacientul , in functie de activitatile sale

-         il invata masuri de igiena corporala

Dependanta in satisfacerea nevoii .

Probleme de dependenta :

1)    Carente de igiena

2)    Alterarea tegumentelor si fanerelor

3)    Dezinteres fata de masurile de igiena

4)    Dificultate de a urma prescriptiile de igiena

5)    Alterarea mucoaselor

 

A)Carente de igiena – neglijenta in masurile de igiena sau incapacitatea de a  se pastra curat.

Surse se dificultate :

-         slabiciunea sau paralizia membrelor superioare

-         lezare fizica

-         refuzul de a se spala

-         saracie

-         pierderea imaginii corporale

-         imibilitate

-         slabiciune

-         lipsa cunoasterii

Manifestari de dependenta :

1)    Parul este murdar si gras , in dezordine ; pediculoza .

2)    Urechile prezinta pavilioane murdare , murdarie retroauriculara , murdarie acumulata in conductul auditiv extern

3)    Nasul prezinta rinoree , cruste

4)    Cavitatea bucala:

-         absenta dintilor

-         carii dentare

-         culoarea galbena a dintilor

-         prezenta tartrului pe dinti

-         halena fetida

-         glosita (limba incarcata)

-         fisuri ale buzelor

5)    Unghii netaiate cu murdarie acumulata la capatul unghiilor

6)    Piele gri sau neagra ; barba murdara , aspra

7)    Lipsa deprinderilor igienice :

-         nu se spala

-         nu se piaptana

-         dezinteres fata de masurile de igiena

-         degaja miros dezagreabil

 

Interventiile asistentei .

 

Obiective

 

Interventii autonome si delegate
Pac. sa prezinte tegumente si mucoase curate in termen de …………. -          asistenta ajuta pacientul sa isi faca baie sau dus , sau ii efectueaza toaleta pe regiuni

-          pregateste materialele pentru efectuarea baii

-          pregateste cada

-          asigura temperatura apei (37 grade C) si in camera(22-24 grade C)

-          ajuta pacientul sa se imbrace , sa se pieptene , sa-si faca toaleta cavitatii bucale , sa-si taie unghiile

-          pentru efectuarea toaletei pe regiuni , pregateste salonul si materialele , protejeaza pacientul cu paravan si-l convinge cu tact si cu blandete sa accepte

-          asistenta efectueaza toaleta cavitatii bucale la pacientii inconstienti

Pac. sa-si redobandeasca stima de sine in termen de…………………….. -          asistenta identifica , impreuna cu pacientul cauzele si motivatia preocuparii pentru aspectul fizic si ingrijirile igienice

-          ajuta pacientul sa-si schimbe atitudinea fata de aspectul  sau fizic si fata de ingrijirile igienice

-          constientizeaza pacientul in legatura cu importanta mentinerii curate a tegumentelor , pentru prevenirea imbolnavirilor

 

 

 

 

 

 

 

8)    Alterarea tegumentelor si fanerelor.

Cauze :

-         leziuni ale pielii

-         diminuarea circulatiei sanguine in punctele de presiune

-         iritatia produsa de vesminte

-         acumularea de murdarie

Manifestari de dependenta :

  • Ø Eritem = pata congestiva datorata vasodilatatiei
  • Ø Excoriatii = zgarieturi
  • Ø Cruste = leziune datorata uscarii unei serozitati provenite dintr-o ulceratie (vezicula , flictena)
  • Ø Vezicule = ridicaturi ale epidermului (basici) rotunde , de dimensiuni mici pline cu lichid clar , insotite de prurit si durere de cele mai multe ori
  • Ø Pustule = abces minuscule la suprafata pielii , localizat la radacina firului de par si constituind leziunile de foliculita (cosuri)
  • Ø Papule = leziuni caracterizate printr-o ridicatura circumscrisa si solida la suprafata pielii
  • Ø Fisuri = intreruperi liniare ale continuitatii tegumentului
  • Ø Descuamatie = desprinderea celulelor cornoase , superficiala , din epiderma
  • Ø Acnee = pustula determinata de un agent patogen specific
  • Ø Furuncule = infectie specifica foliculului polisebaceu , produsa de stafilococul auriu
  • Ø Intertrigo = micoza cutanata situate la nivelul plicilor si interdigital
  • Ø Vitiligo = leuco-melano-dermie de natura neuroendocrina , caracterizata prin pete acromice , marginita de o zona hiperpigmentata
  • Ø Ulceratii = pierdere de substanta rezultand dintr-un proces patologic ce actioneaza asupra pielii
  • Ø Escare
  • Ø Edeme = acumulare de lichid seros in tesuturi
  • Ø Varice = dilatari permanente ale venelor superficiale , insotita de insuficienta valvulelor peretelui venos
  • Ø Hemoroizi = afectiuni ale plexurilor venoase anale si din partea terminala a rectului , constand in dilatarea acestor vene , cu aparitia de procese inflamatorii si trombotice
  • Ø Ulcere varicoase = erodare a tesuturilor pe teren varicos
  • Ø Alopecie = lipsa partiala sau totala a parului

 

 

 

 

 

 

Inteventiile asistentei .

 

Obiective

 

Interventii autonome si delegate
Pac. sa nu devina sursa de infectie in termen de …………………………… -          asistenta protejeaza leziunile suprainfectate cu pansament efectuat in conditii de asepsie, atat a tegumentelor , materialelor cat si a mainilor persoanei care il executa

-          pansamentul se va face cu blandete , pentru a nu distruge tesuturile nou formate prin procesul de vindecare

-          desfacerea pansamentelor se va face bland , umezindu-le la nevoie

-          asistenta supravegheaza ca pansamentele sa nu fie prea stranse  , pentru a nu impiedica circulatia sanguina

Pac. sa fie echilibrat nutritional pentru favorizarea cicatrizarii leziunilor cutanate in termen de…………….. -          asistenta indruma pacientul sa consume alimente neiritante si neexcitante

-          contoleaza alimentele provenite de la apartinatori

-          invata pacientul sa cosume legume , fainoase , fructe si zarzavaturi

-          constientizeaza pacientul in legatura cu  rolul nociv al alcoolului , cafelei , condimentelor , alimentelor prajite , conservelor , afumaturilor

Pac. sa aiba o stare de bine psihic si fizic permanent -          asistenta incurajeaza pacientul permanent

-          ii explica pacientului necesitatea interventiilor

-          asistenta preleveaza produse specifice pentru investigatii de laborator (cruste, puroi , fire de par , unghii)