Nevoia de a fi curat , ingrijit si de a-si proteja tegumentele si mucoasele

 

 

A fi curat , ingrijit si a-ti proteja tegumentele si mucoasele sunt o necessitate pentru a-ti mentine o tinuta decenta si pielea sanatoasa , asa incat aceasta sa-si poata indeplini functiile .

Independenta in satisfacerea nevoii.

Pielea indeplineste o serie de functii , si anume :

–         apara organismul impotriva agentilor patogeni , impiedicand patrunderea acestora

–         apara organismul impotriva unor radiatii (ultravioletele) , prin pigmentii pe care ii contine

–         receptioneaza excitatiile termice , tactile , dureroase

–         participa la excretia substantelor rezultate din metabolism , prin glandele sudoripare

–         participa la termoreglare prin stratul adipos ce are  rol de izolator termic

–         participa la absorbtia unor medicamente

–         participa la respiratie (o cantitate mica de oxigen poate intra prin piele si o cantitate mica de dioxid de carbon se elimina prin piele)

Pentru a indeplini aceste functii , pielea trebuie sa fie curata , sanatoasa si ingrijita . La fel trebuie sa fie si mucoasele care acopera orificile (nas , ochi , urechi , vagin , rect) pentru a asigura binele individului si buna functionare a organelor respective.

Factori care influenteaza satisfacerea nevoii.

1)    Factori biologici :

–         varsta – la copil si varstnici , pielea este mai sensibila , la variatii de temperatura , la infectii si microbi . La varstnici , dintii slabesc si cad , parul si unghiile devin mai putin rezistente .

–         temperatura – datorita variatiilor de temperatura , pielea se usuca , se dezhidrateaza.

–         exercitiile fizice – amelioreaza circulatia si faciliteaza eliminarea deseurilor din organism prin piele

–         alimentatia – absorbtia unei cantitati suficiente de lichide da elasticitate pielii

1)    Factori psihologici :

–         emotiile – pot creste sudoratia

–         educatia – in functie de educatie , indivizii au deprinderi igienice diferite

2)     Factori sociologici :

–         cultura – importanta curateniei difera dupa nivelul de cultura

–         organizarea sociala – obiceiuri de igiena in functie de conditiile fizice , materiale

 

Manifestari de independenta :

–         parul sa aiba suplete , stralucire

–         urechile configuratie normala

–         nasul – mucoasa umeda , fose nazale libere

–         cavitatea bucala – dentitie alba , completa , fara carii ; mucoasa bucala umeda si roz; gingiile aderente dintilor si roz

–         unghiile curate , taiate scurt , de culoare roz

–         pielea curata , neteda , catifelata , elastica , pigmentata normal

–         deprinderi igienice frecvente (baie , dus , spalarea dintilor , spalarea parului)

Interventiile asistentei pentru mentinerea independentei:

–         asistenta exploreaza deprinderile igienice ale pacientului

–         planifica un program de igiena cu pacientul , in functie de activitatile sale

–         il invata masuri de igiena corporala

Dependanta in satisfacerea nevoii .

Probleme de dependenta :

1)    Carente de igiena

2)    Alterarea tegumentelor si fanerelor

3)    Dezinteres fata de masurile de igiena

4)    Dificultate de a urma prescriptiile de igiena

5)    Alterarea mucoaselor

 

A)Carente de igiena – neglijenta in masurile de igiena sau incapacitatea de a  se pastra curat.

Surse se dificultate :

–         slabiciunea sau paralizia membrelor superioare

–         lezare fizica

–         refuzul de a se spala

–         saracie

–         pierderea imaginii corporale

–         imibilitate

–         slabiciune

–         lipsa cunoasterii

Manifestari de dependenta :

1)    Parul este murdar si gras , in dezordine ; pediculoza .

2)    Urechile prezinta pavilioane murdare , murdarie retroauriculara , murdarie acumulata in conductul auditiv extern

3)    Nasul prezinta rinoree , cruste

4)    Cavitatea bucala:

–         absenta dintilor

–         carii dentare

–         culoarea galbena a dintilor

–         prezenta tartrului pe dinti

–         halena fetida

–         glosita (limba incarcata)

–         fisuri ale buzelor

5)    Unghii netaiate cu murdarie acumulata la capatul unghiilor

6)    Piele gri sau neagra ; barba murdara , aspra

7)    Lipsa deprinderilor igienice :

–         nu se spala

–         nu se piaptana

–         dezinteres fata de masurile de igiena

–         degaja miros dezagreabil

 

Interventiile asistentei .

 

Obiective

 

Interventii autonome si delegate
Pac. sa prezinte tegumente si mucoase curate in termen de …………. –          asistenta ajuta pacientul sa isi faca baie sau dus , sau ii efectueaza toaleta pe regiuni

–          pregateste materialele pentru efectuarea baii

–          pregateste cada

–          asigura temperatura apei (37 grade C) si in camera(22-24 grade C)

–          ajuta pacientul sa se imbrace , sa se pieptene , sa-si faca toaleta cavitatii bucale , sa-si taie unghiile

–          pentru efectuarea toaletei pe regiuni , pregateste salonul si materialele , protejeaza pacientul cu paravan si-l convinge cu tact si cu blandete sa accepte

–          asistenta efectueaza toaleta cavitatii bucale la pacientii inconstienti

Pac. sa-si redobandeasca stima de sine in termen de…………………….. –          asistenta identifica , impreuna cu pacientul cauzele si motivatia preocuparii pentru aspectul fizic si ingrijirile igienice

–          ajuta pacientul sa-si schimbe atitudinea fata de aspectul  sau fizic si fata de ingrijirile igienice

–          constientizeaza pacientul in legatura cu importanta mentinerii curate a tegumentelor , pentru prevenirea imbolnavirilor

 

 

 

 

 

 

 

8)    Alterarea tegumentelor si fanerelor.

Cauze :

–         leziuni ale pielii

–         diminuarea circulatiei sanguine in punctele de presiune

–         iritatia produsa de vesminte

–         acumularea de murdarie

Manifestari de dependenta :

  • Ø Eritem = pata congestiva datorata vasodilatatiei
  • Ø Excoriatii = zgarieturi
  • Ø Cruste = leziune datorata uscarii unei serozitati provenite dintr-o ulceratie (vezicula , flictena)
  • Ø Vezicule = ridicaturi ale epidermului (basici) rotunde , de dimensiuni mici pline cu lichid clar , insotite de prurit si durere de cele mai multe ori
  • Ø Pustule = abces minuscule la suprafata pielii , localizat la radacina firului de par si constituind leziunile de foliculita (cosuri)
  • Ø Papule = leziuni caracterizate printr-o ridicatura circumscrisa si solida la suprafata pielii
  • Ø Fisuri = intreruperi liniare ale continuitatii tegumentului
  • Ø Descuamatie = desprinderea celulelor cornoase , superficiala , din epiderma
  • Ø Acnee = pustula determinata de un agent patogen specific
  • Ø Furuncule = infectie specifica foliculului polisebaceu , produsa de stafilococul auriu
  • Ø Intertrigo = micoza cutanata situate la nivelul plicilor si interdigital
  • Ø Vitiligo = leuco-melano-dermie de natura neuroendocrina , caracterizata prin pete acromice , marginita de o zona hiperpigmentata
  • Ø Ulceratii = pierdere de substanta rezultand dintr-un proces patologic ce actioneaza asupra pielii
  • Ø Escare
  • Ø Edeme = acumulare de lichid seros in tesuturi
  • Ø Varice = dilatari permanente ale venelor superficiale , insotita de insuficienta valvulelor peretelui venos
  • Ø Hemoroizi = afectiuni ale plexurilor venoase anale si din partea terminala a rectului , constand in dilatarea acestor vene , cu aparitia de procese inflamatorii si trombotice
  • Ø Ulcere varicoase = erodare a tesuturilor pe teren varicos
  • Ø Alopecie = lipsa partiala sau totala a parului

 

 

 

 

 

 

Inteventiile asistentei .

 

Obiective

 

Interventii autonome si delegate
Pac. sa nu devina sursa de infectie in termen de …………………………… –          asistenta protejeaza leziunile suprainfectate cu pansament efectuat in conditii de asepsie, atat a tegumentelor , materialelor cat si a mainilor persoanei care il executa

–          pansamentul se va face cu blandete , pentru a nu distruge tesuturile nou formate prin procesul de vindecare

–          desfacerea pansamentelor se va face bland , umezindu-le la nevoie

–          asistenta supravegheaza ca pansamentele sa nu fie prea stranse  , pentru a nu impiedica circulatia sanguina

Pac. sa fie echilibrat nutritional pentru favorizarea cicatrizarii leziunilor cutanate in termen de…………….. –          asistenta indruma pacientul sa consume alimente neiritante si neexcitante

–          contoleaza alimentele provenite de la apartinatori

–          invata pacientul sa cosume legume , fainoase , fructe si zarzavaturi

–          constientizeaza pacientul in legatura cu  rolul nociv al alcoolului , cafelei , condimentelor , alimentelor prajite , conservelor , afumaturilor

Pac. sa aiba o stare de bine psihic si fizic permanent –          asistenta incurajeaza pacientul permanent

–          ii explica pacientului necesitatea interventiilor

–          asistenta preleveaza produse specifice pentru investigatii de laborator (cruste, puroi , fire de par , unghii)