Nevoia de a se misca si de a avea o buna postura

 

 

A se misca si a avea o buna postura sunt necesitati a fiintelor vii de a fi in miscare , de a-si mobiliza partile corpului prin miscari coordonate si de a pastra diferite segmente ale corpului intr-o postura care sa permita confortul si functiile organismului . Aceasta nevoie este strict legata de nevoia de a avea o buna circulatie ( miscarea favorizeaza si conditioneaza circulatia sangelui) .

Independenta nevoii este determinate de integritatea :

–         aparatului locomotor ( sistemul osos si muscular )

–         sistemul nervos – vizeaza cerebelul , bulbul rahidian care contine centrul echilibrului

–         aparatul vestibular – are rol in pastrarea echilibrului si orientarea in spatiu

 

Factori care influenteaza satisfacerea nevoii :

1)    Varsta si dezvoltarea fizica :

–         copilul mic are miscarile mai putin coordinate dobandindu-si controlul pe masura ce se maturizeaza , este foarte activ si adopta pozitii uneori bizarre

–         adultul este active in deplinatatea puterii fizice , da suplete miscarilor si le coordoneaza

–         varstnicul are forta fizica diminuata , mobilitatea redusa , ramane insa activ in exercitii moderate

2)    Constitutia si capacitatile fizice influenteaza miscarea in sensul intensitatii efortului fizic .

3)    Factorii psihologici :

–         emotiile pot determina miscari ale corpului mai rapide si mai adesea involuntare

–         stresul , teama prelungite pot determina ticuri

–         personalitatea , temperamental determina ca individul sa fie mai active sau mai calm

4)    Factorii sociologici – spirituali :

–         cultura – individul practica activitati fizice in functie de gradul de cultura si de societatea in care traieste

–         factorii sociali – in societate individul practica activitati ce impun eforturi fizice mai mari sau mai mici , eforturi compensate prin ore de repaus

–         factorii spirituali – implica miscarile si posturile caracteristice ritualurilor religioase

 

 

 

 

 

 

Manifestari de independenta .

1)    Postura  adecvata sau atitudinea inseamna pastrarea raporturilor corecte intre diferite segmente ale corpului .

Raporturile normale :

–         pozitia in picioare se numeste ORTOSTATISM : capul drept , privirea drept inainte , spatele drept , membrele superioare pe langa corp , membrele inferioare drepte , piciorul in unghi drept cu gamba

–         pozitia SEMISEZAND : culcat pe spate , toracele formeaza un unghi de 30-45 grade cu linia orizontala

–         pozitia in SEZUT : capul drept , spatele drept rezemat , membrele superioare sprijinite , coapsele orizontale , gambele verticale , piciorul in unghi drept cu gamba

–         CLINOSTATISM sau pozitia DECUBIT  sau pozitia culcat :

a)     decubit dorsal = culcat pe spate

b)    decubit ventral = culcat pe burta

c)     decubit lateral stang  = culcat pe partea stanga

d)    decubit lateral drept = culcat pe partea dreapta

2)    Miscari adecvate :

–         ABDUCTIE = indepartarea unui segment de corp de linia mediana

–         ADDUCTIE = miscarea de apropiere a unui segment de linia mediana

–         miscarea de FLEXIE si EXTENSIE = apropierea sau indepartarea  a doua segmente de corp unul de celalalt

–         PRONATIE = miscarea de rotatie a mainii cu fata palmara (palma) in jos

–         SUPINATIE = miscarea de rotatie a mainii cu fata palmara (palma) in sus

–         miscarea de rotatie = miscarea unei articulatii in jurul axului

Clasificarea exercitiilor fizice :

–         active – miscari executate de individ

–         passive – executate de o alta persoana

–         exercitii cu deplasare – cu efectuare de lucru mechanic

–         exercitii izometrice – fara deplasare , doar cu tensiune musculara crescuta

–         miscari armonioase coordinate

 

Rolul nursei pentru pastrarea independentei :

–         educatia sanitara a pacientului pentru orice fel de sport

–         practicarea exercitiilor fizice corespunzatoare varstei si capacitatii fizice individului

–         invatarea pacientului sa practice tehnici de destindere si relaxare . Aceasta implica obligatoriu postura confortabila

–         evitarea si eliminarea tabagismului

–         evitarea meselor copioase

–         evitarea surplusului ponderal .

 

 

 

Dependenta in satisfacerea nevoii .

Cand aceasta nevoie nu este satisfacuta apar urmatoarele probleme de dependenta :

A)Imobilitate

B)Hiperactivitate

C)Necoordonarea miscarilor

      D)Postura inadecvata

E)Miscari inadecvate

     F)Refuzul de a face miscare

G)Edeme ale membrelor

 

A)  Imobilitatea – reprezinta o diminuare sau o restrictie a miscarii , fiind recomandata , adesea , ca metoda terapeutica sau poate fi cauzata de traumatisme si boli organice sau functionale .

Surse de dificultate care determina imobilizarea :

a)     de ordin fizic :

–         alterarea centrilor nervosi ( A.V.C )

–         alterarea integritatii aparatului locomotor ( fracture , entorse , luxatii )

–         piedici ale miscarii ( pansamente , aparat gipsat , extensie continua )

b)    de ordin psihologic :

–         tulburari de gandire

–          anxietate , stes , pierderea , separarea

c)     de ordin sociologic :

–         esecul

–         izolarea

d)    lipsa cunoasterii de sine , despre altii .

Manifestari de dependenta :

1)    dificultate de deplasare – dificultate de a se ridica , dificultate de a se aseza , dificultatea de a merge

2)    diminuarea sau absenta miscarilor – prezenta parezelor sau paraliziilor

PAREZA = diminuarea tonusului muscular si reducerea drastica a miscarilor la acest nivel

PARALIZIA = absenta totala a miscarii , tonus muscular 0

MONOPAREZA sau MONOPLEGIE = intereseaza un membru

HEMIPAREZA sau HEMIPLEGIE = intereseaza jumatate de corp

PARAPAREZA sau PARAPLEGIE = sunt interesate membrele inferioare

TETRAPAREZA sau TETRAPLEGIE = sunt interesate toate cele 4 membre

3)    Contracura musculara = reprezinta contractia involuntara si permanenta  a unuia sau mai multor muschi care determina o pozitie inadecvata .

4)    Crampa musculara = este o contractie musculara dar de scurta durata .

5)    ATONIE musculara  = absenta totala a tonusului muscular

HIPOTONIE musculara  = diminuarea tonusului muscular

6)    ATROFIE  musculara = absenta volumului muscular si  a tonusului muscular

HIPOTROFIE musculara = scaderea volumului muscular si a tonusului muscular

7)    ANCHILOZA = imposibilitatea miscarii unei articulatii

8)     ESCARE = distrugeri tisulare ca urmare a unui deficit de nutritie locala , de obicei prin leziuni vasculare sau prin compresiune continua

 

 

Regiuni predispuse aparitiei escarelor :

e)     Decubit dorsal :

–         regiunea occipitala

–         omoplatii

–         coate

–         regiunea sacrococcigiana

–         calcaie

f)      Decubit lateral :

–         umar

–         regiunea trohanteriana

–         fetele laterale ale genunchilor

–         maleole

g)     Decubit ventral :

–         tample

–         umeri

–         creasta iliaca

–         genunchi

–         degetele picioarelor

 

Interventiile asistentei .

 

Obiective Interventii autonome si delegate
Pac. sa aiba tonusul muscular si forta musculara pastrata – asistenta planifica un program de exercitii , in functie de cauza imobilizarii si de capacitatea pacintului
Pac. sa-si recapete integritatea tegumentelor si a activitatii articulare –          asistenta schimba pozitia pacientului in pat la interval de 2 ore

–          maseaza regiunile expuse riscului de aparitie a escarelor , le pudreaza cu talc , efectueaza sau asigura igiena perfecta a regiunilor predispuse la escare

–          efectueaza miscari pasive  la fiecare 2 ore

–          invata pacientul care este postura adecvata si cum sa efectueze exercitii musculare active

Pac. sa-si mentina functia respiratorie –          asistenta efectueaza tapotaj toracal

–          educa pacientul sa practice exercitii de respiratie profunde

–          schimbarea pozitiei pacientului in pat la interval de 2-4 ore

–          educa pacientul sa expectoreze ( sa elimine) secretiile , sa tuseasca

–          educa pacientul sa renunte la fumat sau sa reduca numarul de tigari

–          administreaza medicatia prescrisa de medic

Pac. sa fie echilibrat psihic –          pregateste psihic  pacientul in vederea efectuarii oricarei tehnici

–          reda increderea pacientului ca imobilitatea sa este o stare trecatoare si ca isi va putea relua mersul

Pac. sa-si mentina satisfacute celelalte nevoi fundamentale -supravegheaza pacientul

– il ajuta in satisfacerea celorlalte nevoi

– il serveste la pat cu cele necesare

 

 

 

 

 

B)   Hiperactivitatea – consta in cresterea ritmului miscarilor si a activitatilor individului , determinata de instabilitatea  emotionala si de pierderea ideilor .

Sursele de dificultate :

–         de ordin fizic : dezechilibre endocrine , reactii medicamentoase , alcoolism.

–         de ordin psihologic : senilitate , tulburari de gandire , criza , pierdere , separatie

–         lipsa cunoasterii de sine

Manifestari de dependenta :

1)    Vorbire caracteristica = vorbeste mult , precipitat

2)    Miscari caracteristice rapide , frecvente

3)    Spasme = contractia involuntara a unuia sau mai multor muschi

4)    Ticuri = miscari involuntare ale ochilor , ale gurii , ale unui brat sau ale unui picior

5)    Euforie = stare de buna dispozitie nejustificata

6)    Hiperactivitatea la orice stimul

7)    Manie = comportament psihotic mergand pana la agresivitate fizica

AUTOAGRESIVITATE = se loveste pe el

HETEROAGRESIVITATE = ii loveste pe altii

ESCARE = distrugeri tisulare ca urmare a unui deficit de nutritie locala , de obicei prin leziuni vasculare sau prin compresiune continua

 

 

 

 

 

Interventiile asistentei

 

Obiective Interventiile autonome si delegate
Pac. sa recapete o mobilitate normala singur –          asistenta inlatura toti stimulii din mediul inconjurator

–          creaza izolare fonica , semiobscuritate

–          asigura conditii pentru bai calde , relaxante , masaj relaxant

Pac. sa-si mentina integritatea fizica –          asistenta supravegheaza pacientul pentru a nu se rani permanent

–          inlatura obiectele cu care pacientul se poate rani

–          aplica constrangeri fizice , daca este cazul ( chingi , camasa de forta )

–          administreaza tratamentul tranchilizant prescris de medic

 

 

 

C)  Necoordonarea miscarilor – reprezinta dificultatea sau incapacitatea individului de a-si coordona miscarile diferitelor grupe musculare .

Surse de dificultate :

–         de ordin fizic : boli ale A.V.C , intoxicatii medicamentoase , intoxicatii cu droguri , intoxicatie cu alcool , maladia Parkinson

–         de ordin psihologic : stresul , anxietatea

–         de ordin sociologic : mediu de lucru necunoscut

–         lipsa cunoasterii de sine , a anturajului

Manifestari de dependenta :

1)    AKINEZIE = absenta miscarilor voluntare

2)    ATAXIE = tulburari de coordonare ale miscarilor active voluntare

3)    Tremuraturi

4)    Tulburari ale mersului

5)    Convulsii = contractii repetate , involuntare  ale unui muschi , urmate de relaxare

6)    Dificultatea de a trece  din ortostatism in pozitie sezand

7)    Expresie faciala rigida

 

 

 

 

 

 

 

 

Interventiile asistentei

 

 

Obiective Interventii autonome si delegate
Pac. sa aiba tonusul muscular adecvat activitatii depuse –          asistenta planifica impreuna cu pacientul un program de exercitii fizice active si pasive , exercitii de mers in functie de capacitatea pacientului ; invata pacientul sa utilizeze diferite aparate de sustinere

–          ajuta pacientul sa faca bai calde

–          ii face masaje la nivelul extremitatilor

–          administreaza medicatia prescrisa de medic

Pac. sa fie echilibrat psihic –          pregateste psihic pacientul in vederea oricarei tehnici de ingrijire

–          indeparteaza stimuli din mediul extern

–          asigura televizor , presa , lectura

Pac. sa-si satisfaca toate nevoile organismului –          pacientul va fi ajutat sa-si satisfaca nevoile organismului

 

 

 

D)  Postura inadecvata – reprezinta orice pozitie anatomica care nu respecta postura normala .

Surse de dificultate :

–         de ordin fizic : leziuni ale oaselor , alr muschilor , durerea , aparate gipsate cu impiedicarea posturii normale

–         de ordin psihologic : anxietate , stress

–         de ordin sociologic : conditii inadecvate de munca

–         lipsa cunoasterii de sine , a anturajului .

Manifestari de dependenta :

1)    Oboseala musculara = scaderea temporara a tonusului muscular

2)    Deformari ale coloanei vertebrale.

CIFOZA = deformarea coloanei vertebrale la diferite nivele cu convexitatea in afara

LORDOZA = deformarea coloanei vertebrale la diferite nivele cu concavitatea in fata

SCOLIOZA = deformarea laterala a coloanei vertebrale la orice nivel al ei .

3)    Deformari ale membrelor inferioare .

GENU VALGUM = genunchii sunt apropiati , iar picioarele departate

GENU VARUM = genunchii sunt departati si picioarele apropiate

PICIOR ECVIN = sprijinit pe degete

PICIOR TALUS = sprijinit pe calcai

PICIOR VARUS = sprijinit pe partea externa

PICIOR  VALGUS = sprijinit pe partea interna

PICIOR PLAT = bolta plantara prabusita

4)    Deformari ale soldurilor .

LUXATIE = iesirea capului femural din articulatia coxofemurala

5)    Pozitii patognomonice ( specifice unei boli ).

OPISTOTONUS= sprijin pe calcaie si extremitatea cefalica , corpul fiind in extensie (in tetanos )

PLEUROSTOTONUS = sprijin pe marginea laterala a plantei si umar , corpul fiind in extensie ( in tetanos )

Pozitia “COCOS de PUSCA” = capul in hiperflexie , iar membrele inferioare flectate pe coapse , iar coapsele pe abdomen

6)    TORTICOLIS = inclinarea capului intr-o parte  datorita musculaturii gatului .

7)    Batatura ( clavus ) .

Interventiile asistentei .

 

Obiective Interventii autonome si delegate
Pac. sa aiba o postura adecvata singur –          asistenta instaleaza pacientul in pat , respectand pozitiile anatomice ale diferitelor segmente ale corpului

–          foloseste utilaje auxiliare si de confort pentru mentinerea pozitiei anatomice

Pac. sa aiba o postura care sa favorizeze respiratia si circulatia –          asistenta aseaza pacientul intr-o pozitie semisezanda in tulburari de respiratie

–          aseaza pacientul in pozitie Trendelemburg in starile de anemie

–          foloseste utilaje pentru confortul pacientului

Pac. sa nu prezinte complicatii precum escare , anchiloze –          asistenta schimba pozitia pacientului in pat la interval de 2 h

–          verifica tegumentele zilnic in regiunile cu proeminente osoase

–          efectueaza masaj bland

–          tapotaj toracal

–          asigura igiena tegumentelor si mucoaselor

–           a lenjeriei de corp si de pat

–          efectueaza exercitii active si passive

–          invata pacientul care este pozitia adecvata si supravegheaza daca recomandarile sunt respectate